Od Šedé dámy, skromný návrh na pokles

Většina lidí, kteří navštíví, je obeznámena s předávkováním; průzkumy ukazují, že až 90 procent injekčních uživatelů drog je svědkem.

Před naloxonem však AHOPE mohla pomoci závislým při léčbě předávkování jen málo. «Před rokem 2006 jsme tento lék neměli,» řekla mi Sarah Mackin, ředitelka AHOPE, když jsem toto centrum navštívil letos v létě. «Nic jsme neměli.» Jedinou obranou byla komunita narkomanů, kteří spolu užívali a hlídali se. «Chtěli udělat něco, cokoliv, aby zachránili někomu život. Pokud by to znamenalo, že někomu dají led na koule nebo ho dají do studené sprchy, tak to udělali.»

Doporučená četba

Nová heroinová epidemie

Proč si nikdo není jistý, jestli je Delta smrtelnější

Katherine J. Wu

Nejsme připraveni na další pandemii

Olga Khazanová

Na konci roku 2007 začal Walley pomáhat zaměstnancům AHOPE naučit se používat a distribuovat naloxon. Když uživatel přišel do kanceláří AHOPE a hledal čisté jehly, Mackinův personál byl připraven s naloxonem a informacemi o tom, co dělat v případě předávkování. Mackin také řekl závislým o tom, jak se může změnit riziko předávkování. «Vaše tolerance klesá opravdu, opravdu rychle, dokonce i během jednoho nebo dvou dnů od nepoužívání,» říká. «Lidé vyjdou [z vězení nebo detoxu] a vrátí se zpět do komunit, kde se tomuto chování naučili, a že riziko recidivy je tak vysoké.»

Netrvalo dlouho a téměř každý, kdo přišel, chtěl naloxon a Mackin a její kolegové museli pracovat na dvě směny, aby zaškolili uživatele, jak drogu podávat. Snaha se vyplatila. Rok po spuštění programu ukázala interní analýza společností Walley a AHOPE, že uživatelé mohou účinně zvrátit předávkování. «Alex Walley je náš hrdina,» řekl mi nedávno Mackin. „Chodí po vodě. Je pro nás svatý. Byl to jediný člověk, který tu byl a byl ochoten to udělat.»

Boston nebyl jedinou oblastí těžce zasaženou heroinem a následným předávkováním. Postiženo bylo také Quincy, město jihovýchodně od města. Poté, co matka z Quincy viděla, že její syn málem zemřel na předávkování, obrátila se na místní policii a požádala je, aby nosili naloxon. Příčinu se chopil Patrick Glynn, drsně mluvící 20letý veterán z policejního oddělení v Quincy, který oslovil Walleyho ohledně rozšíření programu. V říjnu 2010 se policie v Quincy stala dalším bodem státního naloxonového programu a první silou v Americe, kde byl každý důstojník vybaven naloxonem.

Během příštího roku a půl klesl počet smrtelných předávkování ve městě o dvě třetiny. Glynn nyní drogu přirovnává k ostatním lékům v lékárničce policejního křižníku. „Kdybychom měli někoho, kdo byl alergický na včelí bodnutí a měl epi-pero, pomohli bychom mu. Pokud by měli diabetickou reakci, pomohli bychom jim cukrem nebo inzulinem,“ říká. «Máme tady jed, kterému se shodou okolností říká předávkování, a léčbou je nosní Narcan.» Právě teď, dodává Glynn, se on a jeho kolegové účastní „neoficiální soutěže“ o to, kdo dokáže zvrátit nejvíce předávkování.

Jakmile se objevila zpráva o Quincyho úspěchu, chtěla se přidat další policejní oddělení. Glynn a další policejní úředníci Quincy procestovali Massachusetts a pomohli vycvičit důstojníky z velkých měst, jako je Boston a malá městečka s 10 důstojníky. Mluvil také s policejními odděleními od Vermontu po Kalifornii. Policisté v mnoha městech po celé Americe nyní nosí naloxon a brzy se k nim přidají kolegové v New Yorku, kde se více než 19 000 uniformovaných důstojníků učí, jak naloxon používat.

Máme tady jed, kterému se shodou okolností říká předávkování, a léčbou je nosní Narcan."

Rodiče se také dožadovali přístupu k naloxonu. Jeden z nejhlasitějších hlasů byl hlas Joanne Petersonové, jejíž syn se stal závislým na heroinu poté, co experimentoval s OxyContinem na večírku v roce 2001. O tři roky později Peterson založil skupinu na podporu rodičů s názvem Learn to Cope. Několik let poté začala spolupracovat s Úřadem pro zneužívání návykových látek, aby dostala naloxon k rodičům. Pak se doslechla o programu naloxonu s sebou domů v AHOPE a začala prosit Walleyho o verzi pro rodiče. Zpočátku neměl prostředky, ale v roce 2011 mu úspěchy v AHOPE a v Quincy přinesly nové finanční prostředky a začal spolupracovat s facilitátory Learn to Cope.

Několikrát za hodinu Petersona vyruší její telefon – další zoufalý rodič, který hledá podporu a informace. Mnozí nyní také hledají naloxon. V podpůrných skupinách Learn to Cope na 15 místech po celém Massachusetts učí ona a další rodiče-facilitátoři členy o závislosti, jak pomoci svým blízkým a jak používat naloxon. Tyto rodičovské skupiny vytvořily třetí bod pilotního programu Walley’s naloxone. «Stěží můžeme držet krok s poptávkou, na naše tréninky chodí tolik lidí,» řekl mi Peterson.

* * *

V boji proti předávkování Walley a Bigg postavili naloxon proti opioidům – jeden typ injekční stříkačky proti druhému – již více než 15 let. Do roku 2010 se jen v Massachusetts podařilo zvrátit více než 3 500 předávkování. V celé zemi to bylo 10 000. Tato čísla jsou nyní téměř jistě mnohem větší vzhledem k rychlému rozšíření užívání naloxonu.

Walleyho program se nyní používá jako model v USA a po celém světě. V dubnu tohoto roku schválil Food and Drug Administration Evzio, automatizovaný ruční injektor, který nese jednu dávku naloxonu. Výrobci jej navrhli pro lidi bez lékařského vzdělání a doufají, že díky tomuto zařízení budou lidé častěji nosit a používat naloxon. Rhode Island a tři další státy zpřístupnily naloxon bez lékařského předpisu a Kalifornie zvažuje, že se stane pátým. Společnost Walgreens začala drogu pravidelně skladovat.

Epidemie předávkování se nezmenšila: předávkování drogami je hlavní příčinou náhodných úmrtí v USA, vyžádá si více než sto životů denně a zabíjí více lidí než dopravní nehody. Úplně nezmizel ani odpor k programům naloxonu. Úspěch programu však zanechal kritikům jen malou půdu pod nohama. V bitvě s malým počtem vítězství je uvedení naloxonu do rukou uživatelů drog jednou z mála strategií, které se ukázaly jako úspěšné.

Použili naloxon na své přátele a jejich vlastní předávkování drogou zvrátilo. Mnozí mu říkají, že bez toho by byli mrtví.

Letos v létě jsem navštívil Walleyho v jeho kanceláři v Bostonu. Byl oblečený v ostré bílé košili, námořnických kalhotách a oranžovém motýlku a pracoval u stolu ve stoje. Řekl mi, že ten den řešil řadu naléhavých případů pacientů, první v 5 hodin ráno.

Navzdory úspěchu si jeho program zachovává svůj pilotní status. Walley by si přál, aby se například sady naloxonu staly standardní součástí zdravotního systému; právě teď jsou stále distribuovány prostřednictvím míst, jako je AHOPE. Získání soukromého zdravotního pojištění, které by vyzdvihlo kartu na naloxon, je obtížné, ačkoli říká, že je dosaženo pokroku. A do primární péče je třeba nasměrovat více uživatelů drog, což je samo o sobě výzvou.

Alespoň ve Walleyho praxi je integrace na dobré cestě. «Máte naloxon?» ptá se svých pacientů. «Víš, jak to použít?» Nyní často říkají ano. Použili naloxon na své přátele a jejich vlastní předávkování drogou zvrátilo. Mnozí mu říkají, že bez toho by byli mrtví.

Když jsem navštívil Walley, byl parný červencový den. Poté jsem se vrátil do svého hotelu a zamířil chodbou pro trochu ledu. Když jsem si uspořádal poznámky a sbalil kufr, těšil jsem se na studenou sodovku. Pak mou pozornost upoutala blikající světla. Přešel jsem k oknu ve třetím patře a na chodníku pode mnou uviděl staršího muže. Měl na sobě baseballovou čepici Boston Red Sox a ležel nehybně pod kandelábrem. Lékař jemně praštil muže do tváře, aby zjistil, zda zareaguje. neudělal.

Poté zdravotník vytáhl ze sanitky malou hadičku. Na konci hadičky jsem zahlédl žlutou trysku a uvědomil jsem si, že je to stejný nosní naloxonový sprej, který jsem viděl znovu a znovu během týdne v Bostonu. Lékař se sklonil a vystříkl ho muži do nosu. Zpočátku nic. Zadržel jsem dech. Pak se muž pohnul. Nejprve se pohyboval pomalu, ale nakonec se postavil na nohy a zdravotník mu pomohl do sanitky. Za necelé tři minuty muž znovu ožil.

Tento článek se zdá být s laskavým svolením Mosaic.

Od Šedé dámy, skromný návrh na pokles. Na Microblogging Platform, a Furor. Pro hrášek nové využití. Jsou chvíle, kdy The Times out-Timeses a pak byla středa. Největší noviny v zemi samolibě tweetovaly odkaz na recept na guacamole. Jeden vyrobený s hráškem. "Věř nám," to četlo. Amerika to jistě neudělala.

Do guacamole nedáváte hrášek https://t.co/kG3ewrVv6f

— Jeb Bush (@JebBush) 1. července 2015

.@nytimes dej si Miracle Whip na svůj newyorský preclík, věř mi https://t.co/uu0gkoMSrr

— David Burge (@iowahawkblog) 1. července 2015

.@nytimes hni v pekle ty bastardi

— Simon Maloy (@SimonMaloy) 1. července 2015Jako novinář jsem věděl, že to musím prozkoumat sám, a jako Texasan jsem věděl, že moje zjištění mě rozzuřily. Snažil jsem se přesně držet receptu Melissy Clarkové, ale Musel jsem udělat pár úprav. Nejprve jsem udělal mnohem menší várku, protože nevěřím v plýtvání avokádem na ohavnost. Zadruhé, neměl jsem čas upéct si jalapeňo, i když pochybuji, že by se tím věci zlepšily. Nakonec jsem vrch neposypal žádnými slunečnicovými semínky; Nemám je po ruce, protože nejsem nějaký socialista. Ale snažil jsem se sledovat zbytek, jak jen to šlo – dokonce i ty části, které silně odporují moderní vědě o guacu. Většina receptů používá cibuli, ale Clark používá jarní cibuli, takže já taky. Z nějakého důvodu přidala limetkovou kůru, tak jsem vylovil svůj mikroplán a začal strouhat. A ano, vzal jsem pytel čerstvého lupínku* a vyloupl je. Jako ty.

Olga Khazan / The AtlanticHere’s the "normální" verze, udělaná tak, jak Bůh zamýšlel, s avokádem, cibulovou hmotou (cibulkou), solí, limetkou a koriandrem. Obvykle přidávám také česnek nebo cibulový prášek, ale to jsem tentokrát vynechal, protože vím všechno o kontrolovaných pokusech.

Olga Khazan / The AtlanticThe, ehm, "upraveno" jeden jsem udělal stejným způsobem, až na to, že jsem na závěr přidal hráškovou kaši:

Olga Khazan / Atlantik"Dobře, co mám zkusit jako první, americký guac nebo teroristický?" zeptal se můj přítel. Oba jsme měli od každého trochu na lehce osolených tortillových chipsech. Podle receptu hrášek "dodejte dipu intenzivní sladkost a robustní texturu, díky čemuž je na hranolku výraznější."Abych citoval soudce Scaliu, to je snůška jiggery-pokery. Hráškový guac nebyl hnusný, ale to jen proto, že jsme hrášek skoro nemohli ochutnat. Také guacamole nepotřebuje tolik sladkosti nebo škrobovitosti. Jeho jedlíci by měli být zasaženi především tučnou hladkostí avokáda, přerušovanou pouze trochou kyseliny, soli a (občas) koření. Hrách byl v nejlepším případě taková nudná náplň, jako strouhanka v sekané. Můj přítel to prohlásil "jako kuře McNugget versus kuřecí křídlo. Jediným důvodem, proč přidat hrách, by bylo, kdybyste měli přebytek hrachu současně s přebytkem guacu."Možná se dav vidlí z hrachu a guacu nechal trochu unést. Jde jen o to, že Clark si pohrál se špatnou pomazánkou.** Guacamole v poslední době zaznamenalo pozoruhodný kulturní vzestup v tandemu (a poháněný) vzestupem mexického jídla obecně. A plní důležitou společenskou roli: Guac je dokonalý maskot pro národ amatérských gurmánů, kteří rádi předvádějí zdravost a ležérnost zároveň. Je to jídlo na večírek, jehož přípravou se frat bros nemusí stydět strávit odpoledne. Udělat chutný guac je druh dovednosti, kterou se neurotici jako já chlubí v naději, že dokážou, jak jsme chladní. Přidání jarní zeleniny do směsi nám jen připomene, že jíme vysoce kalorické ovoce s smaženými kukuřičnými lupínky a nazýváme to zdravou potravinou. Prasknete naši bublinu s občerstvením a ponesete následky. Clark nazývá zelený hrášek Guacamole "nejlepší druh greenmarket vychytávky na klasiku." Důvodem, proč jsou některé věci považovány za klasické, je to, že nevyžadují žádné další dolaďování.* Nepodařilo se nám sehnat běžný druh. Nicméně v článku z roku 1992 s názvem "Neexistuje žádný náhradník" na čerstvý zelený hrášek, Časy doporučený luštěný cukrový hrášek jako "nejlepší náhrada za ně." A vy jste si mysleli, že přesné titulky jsou obětí éry sociálních médií.** Není to poprvé, co The New York Times navrhl přimíchat hrášek do guacamole. Luštěnina se objevila v a "Guac na divoké straně" recept z roku 1997. Doufejme však, že bude poslední."

Nový výzkum rekonstruuje vzpomínky lidí na hollywoodské filmové upoutávky a připravuje půdu pro zaznamenávání našich nevědomých myšlenek

PROBLÉM: I když každý sní, jen málokdo si detailně pamatuje svět, do kterého se unášel, když byl v bezvědomí. Podobně je záhadou, co se odehrává v myslích lidí, kteří nemohou komunikovat, jako jsou oběti mrtvice, pacienti v kómatu a lidé s neurodegenerativními chorobami.

Rodinné testování DNA Experiment v pasti člověka Jak vycvičit mozek dítěte

METODIKA: Předmětem experimentu byli tři členové výzkumného týmu Kalifornské univerzity v Berkeley. Zůstali nehybně uvnitř skeneru magnetické rezonance (MRI) celé hodiny, zatímco sledovali dvě samostatné sady upoutávek na hollywoodské filmy. Funkční MRI byla použita k měření průtoku krve zrakovou kůrou, částí mozku, která zpracovává vizuální informace.

Zatímco účastníci sledovali první sadu videí, počítačový program se každou sekundu naučil spojovat vizuální vzorce ve filmu s odpovídající mozkovou aktivitou. Druhá sada klipů evokovala mozkovou aktivitu, která byla použita jako reference pro testování algoritmu rekonstrukce filmu. Nakonec bylo 100 klipů, které počítačový program zaznamenal, nejvíce podobných klipu, který subjekt pravděpodobně viděl, bylo sloučeno, aby vznikla rozmazaná, ale nepřetržitá rekonstrukce původního filmu.

VÝSLEDEK & ZÁVĚR: Výzkumníkům se podařilo dekódovat a znovu vytvořit dynamické vizuální zážitky nebo v tomto případě hollywoodské filmové upoutávky, které účastníci poprvé viděli.

DŮSLEDKY: Toto je velký skok směrem k reprodukci vnitřních nebo nevědomých snímků, říkají výzkumníci v tiskové zprávě. Jak říká neurovědec a spoluautor Jack Gallant, "V našich myslích otevíráme okno do filmů."

ZDROJ: Celá studie, "Rekonstrukce vizuálních zážitků z mozkové aktivity vyvolané přírodními filmy," je publikován v časopise Současná biologie.

Obrázek: WarmSleepy/Flickr.

Nový výzkum z University of Chicago ukazuje, že frustrovaní studenti matematiky se musí naučit, jak se uklidnit, než se budou zabývat čísly

PROBLÉM: Matematická úzkost je spojena s nízkými výsledky ve školních zkouškách a standardizovaných testech. Existuje způsob, jak mohou tito frustrovaní studenti uspět s čísly?

Nový náklady na dianol Photoshop Realita CheckYour pes byl poprvé „vyroben v Číně“ pro sebekontrolu a kreditní karty

METODOLOGIE: Vědci z University of Chicago Ian Lyons a Sian Beilock použili předběžný test k náboru vysokoškolských studentů, kteří byli buď úzkostliví z matematiky, nebo je neznepokojovala čísla.